So helfen wir Ihnen

Informationen für Neupatienten

Bitte drucken Sie sich den Anmelde- und Anamnesebogen entweder zu Hause aus, füllen beide in Ruhe aus und bringen sie zu Ihrem ersten Termin mit, oder füllen Sie die Bögen online aus und schicken sie uns per Email.

Die Checkliste soll Ihnen helfen bei Ihrem ersten Besuch nichts zu vergessen.

Anmeldung gesetzliche Krankenkasse
Anmeldeformular
Bevor wir uns in Ruhe über Ihre zahnmedizinischen Wünsche unterhalten, benötigen wir neben Ihren Personalien auch Auskünfte über ihren allgemeinen Gesundheitszustand. Dies ist wichtig für eine adäquate und risikofreie Behandlung. Alle Angaben unterliegen der ärztlichen Schweigepflicht.
Im Rahmen unserer Behandlung kann es erforderlich sein, dass wir Ihren Zahnarzt oder dieser uns kontaktiert. Ich bin damit einverstanden, dass die Praxis mit Fachärzten wie (Kieferchirurgen, Kieferorthopäden), die Teilbehandlung übernehmen, Behandlungsunterlagen über beabsichtige oder erfolgte Behandlungen austauscht:
Patient
Krankenkasse
Anschrift
Hausarzt
Organisatorische Hinweise:
Wir brauchen Ihre Krankenversichertenkarte bei jedem Besuch in der Praxis. Liegt sie uns auch 14 Tage nach der Behandlung nicht vor, so erhalten Sie eine Privatrechnung.
Um Ihnen lange Wartezeiten zu ersparen, ist unsere Praxis als Bestellpraxis organisiert. Deshalb bitten wir Sie bei Verhinderung, vereinbarte Termine mindestens 48 Stunden vorher abzusagen. Für den Fall der nicht rechtzeitigen Absage, bin ich damit einverstanden, dass mir ein Ausfallshonorar von 50 Euro/halbe Stunde in Rechnung gestellt wird.

Bitte vor dem Wechsel zur nächsten Seite erst alle Pflichtfelder (mit "*") ausfüllen!

Anamnesebogen
Ärztliche Behandlung
Hausarzt/Facharzt
Medikamente
Allergien
Herz
Kreislauf
Stoffwechsel
Nervensystem
Bluterkrankungen
Infektionskrankheiten
Weitere Angaben
Sollten sich Medikamente oder Krankheiten bei Ihnen ändern, so teilen Sie uns dies bitte umgehend mit!
Anmeldung private Krankenkasse
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Bevor wir uns in Ruhe über Ihre zahnmedizinischen Wünsche unterhalten, benötigen wir neben Ihren Personalien auch Auskünfte über ihren allgemeinen Gesundheitszustand. Dies ist wichtig für eine adäquate und risikofreie Behandlung. Alle Angaben unterliegen der ärztlichen Schweigepflicht.
Im Rahmen unserer Behandlung kann es erforderlich sein, dass wir Ihren Zahnarzt oder dieser uns kontaktiert. Ich bin damit einverstanden, dass die Praxis mit Fachärzten wie (Kieferchirurgen, Kieferorthopäden), die Teilbehandlung übernehmen, Behandlungsunterlagen über beabsichtige oder erfolgte Behandlungen austauscht:
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Wir brauchen Ihre Krankenversichertenkarte bei jedem Besuch in der Praxis. Liegt sie uns auch 14 Tage nach der Behandlung nicht vor, so erhalten Sie eine Privatrechnung.
Um Ihnen lange Wartezeiten zu ersparen, ist unsere Praxis als Bestellpraxis organisiert. Deshalb bitten wir Sie bei Verhinderung, vereinbarte Termine mindestens 48 Stunden vorher abzusagen. Für den Fall der nicht rechtzeitigen Absage, bin ich damit einverstanden, dass mir ein Ausfallshonorar von 50 Euro/halbe Stunde in Rechnung gestellt wird.

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